久备不孕？男性不育的背後原因分析！

影視劇裡常常有這樣的橋段：小倆口無法懷孕，婆婆就會把責任推卸給女方， 懷不上孕就是女方責任？

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無法受孕也有可能是男方不育導致 不育症怎麼辦？

聽聽協和專家怎麼說：

什麼是男性不育？

育齡夫婦在未採取任何避孕措施的情況下，規律性生活1年以上，由於男方因素未能使配偶自然懷孕。

男性不育很常見？

不孕不育影響了15%的夫婦，其中半數是由男方因素引起。

1950年至2017年期間，全球生育率（活產）從4.7下降到2.4;在1981年至2013年期間，精子數量明顯下降，每年下降0.7億/毫升，總下降幅度近28.5%。

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男性不育有哪些原因？

男性不育主要由精子發生、成熟和運送障礙導致。 精子在下丘腦和垂體激素的調控下在睾丸生成。 睾丸可比作精子“生產線”，下丘腦和垂體則是給精子生產線發出內分泌調控信號的不同層級“司令部”。 精子生成后還需要從「生產線」通過「運送通道」適時與卵子結合，進而繁育新生命。 “司令部”、“生產線”和“運送通道”異常，都可導致男性不育。

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01 司令部異常

“司令部”（下丘腦和垂體）的各種疾病（如腫瘤、感染、炎症、損傷等），以及其他可擾亂“司令部”指令信號的疾病或狀態（如肥胖、甲亢、甲減、肝功能不良、腫瘤等多種疾病或外源激素使用導致的體內雄激素、雌激素、腎上腺激素、甲狀腺激素水平異常），均可導致調控信號異常，導致“生產線”（睾丸）不能正常生成精子。

02 生產線異常

“生產線”（睾丸）可因為先天異常（如染色體和基因遺傳導致睾丸異常、隱睾）、腫瘤、精索靜脈曲張、炎症或損傷導致精子生成障礙。

03 運送通道異常

“運送通道”（附睾、輸精管）則可因為附睾梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻，甚至睾丸內梗阻均可導致男性不育。

04 其他原因

此外，還有免疫學因素（如抗精子抗體）、精子運動異常、精子DNA異常、染色體異常等，也可導致男性不育。

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男性不育可以治嗎？ 當然可以！

如果是「司令部」（下丘腦和垂體）異常，則可針對病因積極治療，盡量使指令信號恢復，從而使後續精子生成和運送得以正常進行。 若「司令部」異常不能恢復，還可以給外源激素替代信號（使用促性腺激素釋放激素或促性腺激素），重建人工「司令部」內分泌信號系統，可以使大部分患者獲得生育能力。

如果是「生產線」（睾丸）異常，則可針對病因進行治療（如精索靜脈曲張手術等）使其恢復。 若不能恢復正常者，睾丸仍可能有少量精子存在，可通過睾丸取精（穿刺或顯微外科技術）進行輔助生殖（如試管嬰兒）。 若擔心存在遺傳學風險，還可進行胚胎移植前遺傳學診斷或篩查。

如果是「運送通道」梗阻，則可通過手術尤其是顯微外科技術，解除梗阻恢復其運送功能。

男性不育該怎麼辦？

如果患者或家庭有“不育”問題，男女雙方因素均需考慮，尤其是男性不育篩查較為便捷，應盡早就診，明確病因，並針對性積極處理。 拖延可能會使問題變複雜，治療難度增大，療效大受影響。

參考文獻

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\3. 馬克. 戈爾茨坦等，男性不育的醫學干預：手術與臨床診療，上海科學技術出版社，2018